Венозная трофическая язва

Венозная трофическая язва - это хроническое, долго не заживающее повреждение кожи и подлежащих тканей, возникающее обычно на нижних конечностях (чаще всего в области голени) вследствие нарушенного венозного оттока и венозной гипертензии. Это одно из проявлений хронической венозной недостаточности (ХВН).

• Варикозная болезнь
• Посттромботическая болезнь (ПТБ)
• Хроническая венозная недостаточность (ХВН)
• Нарушение работы венозных клапанов
• Повторные тромбозы глубоких вен

• Язва на голени, чаще медиальная поверхность нижней трети
• Отечность, тяжесть, чувство распирания
• Изменение цвета кожи (гиперпигментация, липодерматосклероз)
• Мокнутие, экссудация, возможно присоединение инфекции
• Боль, особенно при длительном стоянии

• УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование вен)
• Оценка венозного давления
• Общий анализ крови, биохимия (при подозрении на инфекцию или сопутствующие патологии)
• При длительно незаживающих язвах - биопсия (исключить малигнизацию)

Лечение

Консервативное:

• Компрессионная терапия (бинтование, компрессионный трикотаж 2-3 класса)
• Местная терапия:
• Повязки с гидрогелями, альгинатами, серебром
• Антисептики (бетадин, октенисепт), современные раневые покрытия
• Флеботоники (диосмин, гесперидин)
• Антибиотики при признаках инфекции
• Антикоагулянты/антиагреганты при необходимости

Хирургическое:

• ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация)
• Склеротерапия (в случае поверхностных венозных рефлюксов)
• Удаление варикозно изменённых вен
• Дерматопластика - при больших и хронических язвах

• Постоянное ношение компрессионного трикотажа
• Контроль веса
• Избегать длительного стояния
• Регулярные физические нагрузки (ходьба, ЛФК)
• Контроль состояния вен (периодические осмотры у флеболога)